Hémothorax cataménial : résultats de 11 cas opérés - 12/04/22
Catamenial hemothorax: Results of 11 operated cases
Résumé |
Objectif |
Rapporter notre approche thérapeutique de l’hémothorax cataménial (Hc).
Patientes et méthodes |
Cette étude rétrospective menée de janvier 1994 à novembre 2018 a concerné des patientes opérées d’un Hc. La voie d’abord était la thoracotomie postéro-latérale d’emblée ou après vidéothoracoscopie première. Une hormonothérapie de 6mois a été prescrite systématiquement en postopératoire. Le résultat de cette prise en charge a été évalué sur la base de la survenue ou non d’une récidive de l’hémothorax à la reprise des menstrues après l’arrêt de l’hormonothérapie.
Résultats |
Onze patientes ont été retenues, leur âge moyen était de 32ans ( extrêmes de 25 et 41ans). L’Hc était associé à une ascite hémorragique dans 5 cas. Des plaques d’endométriose sous forme de fenestrations diaphragmatiques ont été retrouvées dans 9 cas, elles ont été réséquées (1 cas) ou couvertes par un patch synthétique non résorbable (8 cas). Une symphyse pleurale a complété les gestes chirurgicaux. L’hormone utilisée a été exclusivement la triptoreline. La mortalité a été nulle. Le séjour hospitalier postopératoire moyen a été de 10,24jours et le suivi moyen de 3,5ans. Une patiente a été perdue de vue à 3mois. Une récidive de l’hémothorax a été notée après abandon à 4mois de l’hormonothérapie [1 ], des ponctions pleurales itératives d’attente d’une reprise chirurgicale sont faites. Les 5 cas d’ascite ont récidivé et ces patientes sont suivies en gynécologie.
Conclusion |
En cas d’Hc avec fenestrations diaphragmatiques, nous réalisons une phrénoplastie de recouvrement au patch synthétique associée à un talcage pleural et une hormonothérapie complémentaire concomitante de 6mois. Les résultats sont satisfaisants.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To report our therapeutic approach toward catamenial hemothorax.
Patients and methods |
This retrospective study from January 1994 to November 2018 concerned patients operated under general anesthesia for catamenial hemothorax. A posterolateral thoracotomy approach was implemented either directly or after primary videothoracoscopy. Six-month hormone therapy was systematically prescribed postoperatively. The result was assessed in terms of occurrence or non-occurrence of hemothorax upon resumption of menses after discontinuation of hormone therapy.
Results |
Eleven patients were selected, with an average age was 32years (25–41). Catamenial hemothorax was associated with hemorrhagic ascites in 5 cases. Endometriotic plaques in the form of diaphragmatic fenestrations were found nine times and were resected (1 case) or covered by a synthetic non-absorbable patch (8 cases). Pleural symphysis completed the surgical procedures. The one hormone used was triptorelin. Mortality was zero. Mean postoperative hospital stay was 10.24days and mean follow-up was 3.5years. One patient was lost to follow-up at 3months. One hemothorax recurrence was observed after discontinuation of hormone therapy at 4months [1 ], and repeated pleural punctures were carried out while awaiting revision surgery. The five cases of ascites recurred and the patients were monitored in the gynecology unit.
Conclusion |
In patients suffering from catamenial hemothorax with diaphragmatic fenestrations, we recommend phrenoplasty using synthetic patches associated with pleural talcage and 6-month complementary concomitant hormone therapy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Endométriose thoracique, Hémothorax cataménial, Phrénoplastie, Pleurodèse, Hormonothérapie
Keywords : Thoracic endometriosis, Catamenial hemothorax, Phrenoplasty, Pleurodesis, Hormone therapy, Surgery
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Vol 39 - N° 3
P. 221-227 - mars 2022 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.